Rak (kancer) – Kako nastaje, uzroci, tipovi, metastaze

Rak (kancer) je kompleksna bolest koja nastaje kada ćelije organizma postaju maligne, mutiraju i počinju nekontrolisani rast. 

Ovaj članak detaljno objašnjava šta je rak, njegove najčešće uzroke (od čega se dobija rak), tipove, simptome, metode dijagnostike i lečenja, kao i savete za prevenciju. 

Takođe, dotaći ćemo se i pojmova vezanih za ovu temu kao što su: onkologija, razlika kancera i karcinoma (ili adenokarcinoma), metastaze itd.

U nastavku teksta, saznajte sve vezano za ovu komplikovanu i tešku bolest.

Šta je rak (kancer) – Definicija

Rak ili kancer, predstavlja maligni tumor nastao usled mutacije ćelija koje se neprekidno šire i napadaju okolna tkiva. Takvo novoformirano tkivo (neoplazme malignum) nazivamo tumor. 

Ono što je važno znati je da rak (kancer) nije isto što i karcinom, iako ljudi često mešaju te pojmove. Karcinom je oblik raka koji potiče iz epitelnog tkiva, jedan od najčešćih tipova bolesti. 

Međutim, u narodskom govoru, rak je širi pojam koji obuhvata sve vrste zloćudnih tumora, i osim karcinoma obuhvata i:

• sarkome (iz kostiju, mišića) 
• limfome (limfnog tkiva)  
• leukemije (krvnih ćelija)

Rak i slični pojmovi – Tabela ispod jasno pokazuje razlike između medicinskih pojmova vezanih za ovu bolest.

Pojam	Značenje	Upotreba	Napomena
Rak	Opšti naziv za zloćudne (maligne) tumore, posebno one iz epitelnog tkiva	Najčešći izraz u govoru	U govoru često koristi za sve maligne bolesti, ali medicinski označava karcinome.
Kancer	Isto što i rak – maligni tumor. Engleski izraz za cancer	Medicina, novinski članci, svakodnevni govor	Sinonim za rak, ali nije stručan izraz u srpskom jeziku.
Karcinom	Tačan medicinski naziv za maligni tumor epitelnog porekla	Stručna i medicinska terminologija	Vrsta malignog tumora. Karcinom je jedna podvrsta malignih tumora, kao što su i sarkomi, limfomi.
Maligni tumor	Opšti termin za bilo koji zloćudni tumor, bez obzira na tkivo porekla	Medicinska dijagnostika i dokumentacija	Najširi pojam: obuhvata karcinome, sarkome, limfome, leukemije itd.

Tabela 1: Pojmovi vezani za rak

Tumor – Neoplasma benignum i Neoplasma malignum

Tumor označava nekontrolisanu formaciju ćelija – može biti benigni ili maligni. 

Benigni tumori su lokalizovani i često se uklanjaju operativno. Često su pokretni i glatki na dodir – primeri su lipom (masna izraslina) i adenom (žlezdani tumor) . Uklanjaju se samo ako pritiskaju organe, poput ušnih, respiratornih puteva ili nerva.

Maligni tumori rastu brzo, imaju nejasne, invazivne granice i mogu da šire metastaze putem krvi ili limfe . Ćelije su abnormalne, sa velikim, nepravilnim jezgrima, i mogu se vratiti čak i nakon operacije. Primeri su karcinomi i sarkomi.

Lečenjem različitih oblika zloćudnih malignih tumora bavi se posebna grana medicine koja se naziva onkologija.

Onkologija – Ključna linija fronta u lečenju raka

Onkologija okuplja stručnjake koji se bave dijagnostikom i lečenjem najrazličitijih oblika malignih tumora, koristeći napredne metode kao što su biopsija, hemoterapija i imunoterapija. 

Biopsija je ključni dijagnostički postupak kojim se uzorak tkiva analizira radi potvrde maligniteta. Hemoterapija i radioterapija ciljano uništavaju ćelije raka, a imunoterapija aktivira imuni sistem da prepozna i eliminiše tumorske ćelije – pristup koji se na Kubi razvija već decenijama.

U Srbiji, ordinacija Dr Cubano pod vođstvom prof. dr Anabely Estevez Garcia – renomiranog kubanskog kliničkog onkologa – donosi ovaj holistički i integrativni pristup. Dr Anabely kombinuje klasične medicinske metode sa komplementarnom podrškom kako bi optimizovala terapiju za pacijente u Srbiji.

Ovakav inovativni pristup, ali i sama prevencija su od ključne važnosti budući da se u Srbiji, prema podacima naučnog časopisa International Journal of Research and Scientific Innovation iz 2021.godine, godišnje registruje oko 41.784 novih slučajeva opšteg raka godišnje, uz oko 19.979 smrtnih ishoda [1].

Od čega se dobija rak – Kako nastaje i uzroci

Rak je jako kompleksna bolest koja najčešće nastaje pod uticajem više potencijalnih uzročnika koji dovode do mutacije i maligniteta ćelija. 

Neki od ključnih uzroka raka su:

1. Ishrana i neaktivnost
2. Radioaktivnost 
3. Hemikalije – toksini
4. Nasleđivanje – genetika

Ishrana i fizička neaktivnost – Uloga stila života u nastanku raka

Nezdrava ishrana bogata prerađenim mesom, zasićenim mastima i rafinisanim šećerima, uz nedostatak fizičke aktivnosti, povećava rizik od razvoja raka debelog creva, dojke i raka pankreasa. 

Takođe, i sama priprema hrane, kao što je kuvanje mesa na visokim temperaturama može stvoriti hemikalije koje povećavaju rizik od pojedinih vrsta raka.

Dodatno, preteran unos hrane dovodi do prekomerne telesne težine, što kod žena, posebno nakon menopauze, povećava nivo estrogena i insulina i direktno povećava rizik od raka dojke.

Pojedine studije, kao ona objavljena u Cancer Epidemiology pokazuju da redovna fizička aktivnost smanjuje rizik od nastanka malignog oboljenja [2]. 

Radioaktivnost – Nevidljiva pretnja zdravlju

Izlaganje jonizujućem zračenju može izazvati mutacije u DNK, što povećava rizik od razvoja raka. Velike doze jonizujućeg zračenja mogu uzrokovati akutne bolesti smanjenjem proizvodnje krvnih ćelija i oštećenjem probavnog sistema.

Pojedine studije, kao one objavljene u Journal of National Cancer Institute časopisu, govore o tome da čak i niske doze jonizujućeg zračenja povećava rizik od raka [3].

Zbog toga je važno minimalizovatii izloženost radijaciji i koristiti zaštitu prilikom medicinskih procedura koje uključuju zračenje.

Hemikalije – Skriveni rizici savremenog života

Industrijski toksini, pesticidi i zagađenje vazduha sadrže kancerogene supstance koje mogu izazvati mutacije u DNK. Izloženost ovim hemikalijama, prema studiji u časopisu Toxicology and applied pharmacology iz 2022., povećava rizik od razvoja raka [4].

Smanjenje izloženosti ovim hemikalijama kroz promene u životnim navikama može smanjiti rizik od raka.

Nasleđivanje – Vrste gena koje uzrokuju rak

Oko 5-10% svih slučajeva raka su rezultat naslednih mutacija. 

Na primer, mutacije u genima kao što su BRCA1 i BRCA2 povećavaju rizik za rak dojke i jajnika. Britanski pregled iz 2007. objavljen u British Journal of Cancer navodi da žene koje naslede štetnu mutaciju BRCA1 ili BRCA2 imaju veći rizik od razvoja raka dojke i jajnika [5].

Genetsko testiranje može pomoći u identifikaciji osoba sa povećanim rizikom i omogućiti preventivne mere.

Klasifikacija raka

Rak možemo klasifikovati na više načina. To ćemo najpreglednije predstaviti u tabeli ispod.

Tip tkiva	Definicija / poreklo	Primeri
Karcinom	Maligan tumor iz epitelnog tkiva — oblaže površine tela i organe; čini 80–90 % svih karcinoma	Adenokarcinom (dojka, pluća, debelo crevo), skvamozni karcinom (koža, jednjak)
Sarkom	Maligni tumor iz mezenhimalnog/vezivnog tkiva (kost, mišić, masno tkivo)	Osteosarkom (kost), hondrosarkom (hrskavica), liposarkom (masno tkivo)
Leukemija	Rak krvotvornih ćelija u koštanoj srži; „tečni kancer“	ALL, CLL, AML itd. — akutne i hronične forme
Limfom	Maligni tumor iz ćelija limfnog sistema (limfni čvorovi, slezina)	Hodgkin & non‑Hodgkin limfomi
Mijelom	Rak plazma ćelija iz koštane srži — ne pravi tumore kao čvrsti kanceri	Multipli mijelom
Mešoviti tipovi	Sadrže komponente više tkiva — npr. karcinosarkom, adenoskvamozni karcinom	Carcinosarcoma, adenosquamous carcinoma

Tabela 2: Klasifikacija karcinoma

Dakle, rak možemo klasifikovati i prema tipu tkiva, ali i prema organima koje napada.

Po tipu tkiva – Karcinom (Adenokarcinom), Sarkom, Leukemija

Karcinom je maligni tumor koji potiče iz epitelnog tkiva — ono oblaže unutrašnje površine organa i kože. Predstavlja najčešći oblik raka (činimo oko 80–90 % svih karcinoma). 

Najčešći podtipovi karcinoma su: 

• Adenokarcinom (npr. dojke, pluća, debelog creva) i 
• Skvamozni karcinom (koža, jednjak).

Sarkom nastaje iz mezenhimalnog ili vezivnog tkiva kao što su kosti, mišići, masno tkivo i krvni sudovi. Spada među retke tumore, a česti primeri su osteosarkom, kondrosarkom i liposarkom. Sarkomi mogu nastati u bilo kom vezivnom tkivu, uključujući i kod dece.

Leukemija je rak krvi i koštane srži — poznata i kao „tečni kancer“. Karakterišu je abnormalno povećanje leukocita koji narušavaju normalnu hematopoezu. Postoje akutne i hronične forme, poput ALL (akutna limfoblastna leukemija) i AML (akutna mijeloična leukemija).

Po organima – Rak pluća, rak debelog creva, rak mozga, rak pankreasa

Rak se često klasifikuje i po organu u kojem nastaje — od pluća i pankreasa do debelog creva, mozga i drugih organa — što pomaže u preciznom dijagnostikovanju i odabiru specifičnih terapijskih pristupa.

Rak pluća je najčešći i najsmrtonosniji rak u Srbiji — prema konferencijskom radu Instituta Batut iz 2024.god. u 2022. godini registrovano je 6 582 novih slučajeva raka pluća, te 4 434 smrtnih ishoda od ove bolesti.  

Često se otkriva u uznapredovalim fazama, pa je u Beogradu pokrenut skrining program koji je otkrio rak kod 3 % ispitanih.

Rak pankreasa se manifestuje uglavnom u uznapredovaloj fazi, s visokom stopom metastaza — najčešće se javljaju tumori glave pankreasa (60–70 %), a šanse za hirurško uklanjanje variraju u zavisnosti od tačne lokacije u pankreasu.

Drugi rani karcinomi uključuju oblike kao što su rak debelog creva, mozga, rak dojke, prostate i drugih. Rano otkrivanje putem skrininga značajno poboljšava prognoze. Na primer, kolorektalni karcinom redovno se otkriva kroz nacionalne programe.

Najsmrtonosniji tipovi raka

Tipovi raka sa najnižom stopom preživljavanja uključuju karcinom pankreasa i rak pluća. 

Glavni uzrok smrtnosti kod ovih bolesti su metastaze, koje se izuzetno brzo šire i postaju neizdrživa pretnja, čineći ih među najagresivnijim karcinomima – često opisanim kao „galopirajući rak” .

Novo istraživanje pokazalo je da pankreasni karcinom utiče na isključenje gena HNF4A putem DNK metilacije, što ubrzava raskorak između rasta tumora i formiranja metastaza – kod više od 50% pacijenata dolazi do smrtnosti već u roku od tri meseca od dijagnoze [6].

Takođe, pacijenti u IV stadijumu žive u proseku svega 4–6 meseci, sa petogodišnjim preživljavanjem manjim od 3% .

Za rak pluća je opasnost slična – studije pokazuju da već nakon 4–8 nedelja bez adekvatnog tretmana, bolest napreduje u skoro 50% slučajeva, često prelazeći u metastatski stadijum. 

Ova brzina širenja, u kombinaciji sa kasnom dijagnozom, čini terapiju izuzetno izazovnom i ističe hitnost ranog otkrivanja i agresivnog pristupa lečenju.

Šta je galopirajući rak?

“Galopirajući rak” je kolokvijalni izraz koji se koristi za izuzetno agresivne tumore kod kojih se bolest rapidno razvija, dovodeći do metastaza i ozbiljnog pogoršanja opšteg stanja pacijenta. 

Ovaj termin koristi se najčešće za oblike raka koji u rekordno kratkom roku prelaze u uznapredovali stadijum, što značajno otežava lečenje i oporavak .

Ključne karakteristike:

• Brz rast tumora – kod pojedinih tipova, veličina može da se udvostruči u svega 25–30 dana, kao kod malih ćelija raka pluća.
  
• Rana pojava metastaza – čak pre nego što se postavi dijagnoza, tumor već može biti proširen na druge organe, kao što su jetra, pluća, kosti ili mozak.
  
• Visok nivo mutacija i signalnih puteva – tumorske ćelije zadržavaju aktivnu konformaciju proteina i često imaju genetsku nestabilnost, što ubrzava rast bolesti.
  
• Neizvestan ishod – izaziva ozbiljnu kliničku sliku, a petogodišnja stopa preživljavanja je kod ovih tipova, poput anaplastičnog raka štitne žlezde, glioblastoma ili pankreasnog karcinoma, izuzetno niska. 

Stadijumi raka – Metastaze i ostale faze

Razlikujemo više stadijuma karcinoma, od kojih svaki nosi određen stepen raširenosti malignog tumora po telu i procenat izlečenja. 

Stadijumi raka se mogu klasifikovati kao:

• Stadijum I – lokalizovan tumor, bez metastaza.
• Stadijum II–III – lokalno uznapredovali, moguća regionalna metastaza.
• Stadijum IV (poslednji stadijum) – prisutne udaljene metastaze, najčešće smrtonosan ishod.

Metastaze su proces širenja ćelija raka iz primarnog tumora u druge delove tela, najčešće putem krvi ili limfnog sistema, što dramatično pogoršava prognozu. 

Iz tog razloga, rano prepoznavanje simptoma, pre nastanka samih metastaza, može spasiti život. 

Simptomi raka – Tihi pokazatelji ozbiljne bolesti

Simptomi raka se obično jave tek kada je bolest u uznapredovaloj fazi i iz tog razloga, važno je da da pratimo sve znakove koji mogu ukazivati na neke promene u organizmu, naročito ako oni postanu učestali.

Umor, gubitak težine, dugotrajna groznica ili povišena temperatura, promena u krvi, spadaju među najčešće opšte znake koji se ne smeju zanemariti.

Postoje i specifični faktori rizika i ukoliko pripadate rizičnim grupama, neophodan je dodatni oprez.

Faktori rizika – Da li i vi pripadate rizičnoj grupi?

Najvažniji faktori rizika za nastanak raka su: 

• Nasledne mutacije (genetika ubrzava dijagnozu),
• Hemikalije i zagađenje (kao u slučaju izlaganja teškim metalima),
• Stil života – stres, pušenje, ishrana bogata šećerom.

Ukoliko pripadate rizičnim grupama, važno je redovno vršiti preglede i vršiti dijagnostiku.

Dijagnoza – Krvna slika (sedmentacija, tumor markeri) i pH nalaz

Dijagnoza karcinoma prilično je detaljna i obuhvata nekoliko paralelnih analiza da bi se isključila mogućnost greške, jer od same dijagnoze veoma često zavisi i uspešnost lečenja. 

1. Krvna slika i laboratorijski testovi

• Kompletna krvna slika (CBC) meri broj crvenih i belih krvnih zrnaca i trombocita. Abnormalnosti ovih vrednosti mogu ukazivati na krvne tumore, poput leukemije ili limfoma.
• Sedimentacija i pH nalaz – povišena sedimentacija (ESR) obično ukazuje na upalu ili malignitet, dok pH analize mogu otkriti metaboličke promene izazvane tumorom ili drugom bolešću.
• Tumor markeri – proteini i enzimi koji se nalaze u krvi tumorom zahvaćenih ćelija. Neki primeri su PSA (prostata), CA‑125 (jajnici), CEA (debelo crevo), CA‑19‑9 (pankreas). Ovi testovi služe više za praćenje toka bolesti i procenu odgovora na terapiju nego za početnu dijagnozu.

2. „Liquid biopsy“ i cirkulišuće ćelije tumora

Ovaj inovativni pristup detektuje DNK fragmente tumorskih ćelija u krvi – što može pomoći u otkrivanju metastaza i praćenju terapije.

3. Biopsija i patološka analiza

• Biopsija je procedura uzimanja uzorka tkiva ili ćelija (iglom, endoskopom ili hirurški) .
• Uzorci se zatim obrađuju – fiksiraju, narežu, boje i pregledaju pod mikroskopom. Patolog određuje da li su ćelije maligne i koje su karakteristike bolesti .
• Specijalne metode kao što su imunohistohemijsko bojenje, molekulski i genetski testovi (npr. HER‑2 u karcinomu dojke), potvrđuju tip, agresivnost i potencijalne ciljeve za terapiju.

Kolika je sedimentacija kod kancera?

Sedimentacija eritrocita kod kancera je nespecifičan laboratorijski marker upale, ali može biti značajno povišena kod nekih oblika raka – posebno kod uznapredovalih stadijuma i kod karcinoma sa metastazama.

Kod raka u proseku sedmentacija ide između 30-100mm/h, ponekad i više, nekada i preko 100mm/h. Ali važno je znati da povišena sedimentacija nije dijagnoza za rak, kao što i niska sedimentacija ne isključuje rak. 

Zbog svega ovoga, neophodno je što pre i precizno i tačno odrediti dijagnozu da bi se uspešno započelo sa lečenjem.

Lečenje kancera – Šta ubija ćelije raka?

Lečenje raka je moguće, ali najčešće se govori i primenjuje tretiranje stanja. 

Lečenje različitih tipova karcinoma se razlikuje, ali najčešće podrazumeva:

• hemoterapija,
• radioterapija,
• hirurško uklanjanje, 
• imunoterapija, 
• ciljane terapije.

Iako je rak često neizlečiv u uznapredovalim fazama, moguće je poboljšanje kvaliteta života, kao i produžetak životnog veka.

Prevencija raka

Prevencija karcinoma nikada nije u potpunosti moguća, ali postoje neke stvari koje možete da uradite za sebe i svoje zdravlje i time znatno umanjite šansu za razvoj raka.

• Održavanje jakog imuniteta – važna je uravnotežena ishrana, fizička aktivnost i izbegavanje toksina.
• Redovni skrinig testovi, kao i biopsija kod sumnjivih promena.

Najbolje što možeta da uradite za svoje zdravlje, čak i kada nije ugroženo, jeste da jačate imunitet, ako je moguće na što prirodniji način.

Dr Cubano Eliksir – Podrška u tretiranju raka

Dr Cubano Eliksir predstavlja pažljivo kreiran prirodni kompleks koji kombinuje četiri moćne biljke — anamu, moringu, spirulinu i hlorelu — sve sa ciljem da značajno ojača imunitet onkoloških pacijenata i svih drugih sa oslabljenim odbranama organizma.

Eliskir je odobren od strane Ministarstva zdravlja Republike Srbije i koristi se: 

• U prevenciji – eliksir je bogat antioksidansima, vitaminima i mineralima, koji sinergijski štite ćelije od oksidativnog stresa i pojačavaju prirodnu otpornost tela.
• Terapijska podrška – tokom hemoterapije i zračenja, eliksir aktivira NK ćelije i T-limfocite, ubrzavaju regeneraciju i ublažava nuspojave, zahvaljujući reaktivnim biljnim supstancama.
• Komplement, ne zamena – važno je istaći da eliksir NE menja standardne medicinske tretmane, već im služi kao komplementarna podrška, poboljšavajući oporavak i toleranciju na terapiju. 

Dobro se integriše uz standardne tretmane, zdravu ishranu i redovne kontrole, jer je njegova snaga upravo u prirodnoj podršci i sinergijskom dejstvu svojih sastojaka.

Česta pitanja – Rak (kancer) 

Može li stres da izazove rak?

Ne, stres sam po sebi ne može da izazove rak, ali utiče na oslabljen imunitet i može participirati u procesu mutacije.

Šta znači remisija kod raka?

Remisija kod raka označava period kada su simptomi umanjeni, a testovi ne pokazuju aktivni tumor.

Postoji li vakcina protiv raka?

Da, postoje vakcine protiv HPV (za rak grlića materice), ali univerzalna vakcina za sve vrste raka ne postoji.

Da li postoji test koji otkriva sve vrste raka?

Ne postoji test koji otkriva sve vrste raka, iako se razvijaju paneli za tumor markere. Sada se testira specifične markere za pojedine tipove (PSA, BRCA, itd.)

Zdravlje počinje danas – Prepustite se proverenim stručnjacima

Rak je kompleksna bolest, ali lečenje i značajna poboljšanja u kvalitetu života su mogući uz pravovremenu dijagnozu, adekvatan tretman i jačanje organizma.

Prevencija kroz zdrav stil života, redovne preglede, ali i holistički pristup pacijentu mogu poboljšati otpornost organizma i stvoriti dobru strategiju u borbi protiv ove bolesti.

Ako tražite podršku koja spaja savremenu medicinu i celovit pogled na zdravlje, obratite se prof. dr Anabely Estevez Garcia – stručnjaku posvećenom individualizovanom pristupu u prevenciji i terapiji onkoloških bolesti. 

Profesor dr Anabely zaposlena je u Dr Cubano ordinaciji, gde možete zakazati vaš pregled i dobiti sve neophodne savete u vezi sa prevencijom, tretiranjem i potencijalnim opcijama lečenja raka. 

Zakažite vaše konsultacije i uverite se zašto je dr Anabely jedan od najcenjenijih lekara, ali i kliničkih onkologa sa Kube.

Rak je početak nove borbe

Iako dijagnoza može delovati zastrašujuće, ona ne mora biti beznadežna. 

Uz napredak medicine, pravu terapiju i podršku bližnjih, mnogi se uspešno leče i nastavljaju da žive ispunjeno. 

Rak je izazov – ali i borba koju vredi voditi.

Reference:

1. https://rsisinternational.org/journals/ijrsi/articles/malignant-neoplasms-in-serbia-epidemiology-risk-factors-prevention/
2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.29828 
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7610154/ 
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36257464/ 
5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2360226/ 
6. https://www.wired.com/story/pancreas-pancreatic-cancer-dna-methylation